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得痔瘡不是你的錯,要怪就怪人類沒進化好
發布時間:2019-08-27     作者:SME情報員   來源:SME科技故事   分享到:

如果你的朋友老是坐立不安,沒法好好端坐。別只想到他失戀了,還有一種可能是他得了痔瘡。畢竟長了痔瘡后會讓人不得安寧。作為常見的肛腸科疾病,痔瘡成了很多人的“難言之隱”。他們不光要承受生理上的痛苦,還大大影響了患者的生活質量。

對此,還沒得痔瘡的你,可千萬別在心里幸災樂禍。雖說沒有“十人九痔”那么夸張,但數據顯示“十人五痔”還是有余的。

有的人可能已經得了痔瘡,卻還沒發現。也有人知道自己得了痔瘡,卻不以為然,使得小痔拖成大痔。所以,請放下心理負擔,不要對談論這個難纏的隱疾感到難為情。 畢竟,得痔瘡不是你一個人的錯,這鍋要甩給全人類。

在過去很長一段時間,科學家認為痔瘡是人類直立行走的“副產物”。追本溯源,大約400萬年前我們的祖先南方古猿突然站了起來。此后,它們在靈長類動物中異軍突起,成為了動物界中的佼佼者。它們不光是逐漸進化出聰明的大腦,也不需要再依靠四肢爬行。這也就有了我們人類所特有的直立行走。

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當我們兩條腿能跑起來時,解放了的雙手能使用工具等完成更多的工作。而隨著人類的進化,大腦逐漸占領了越來越高的位置。我們知道當初為了“站起來”,我們的祖先可以說是不惜一切代價。

比如說飽受背痛、足痛、膝傷的折磨,以及骨盆和產道變窄等等。當然這一偉大的變革也給臀部和肛門部帶來很大的壓力。

當動物四肢爬行時,屁股和腦袋基本高度一致,血液循環系統基本在一個水平高度。剛出生時,人與其他動物肛門部的血管和肌肉是相似的。

隨著生長發育的進行,兩足行走的人類會將屁股壓在了軀干的最下方。活動強度的加劇使得肛門部的血管分布以及張力發生了改變。

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不過自人類站起來后,直腸靜脈的進化卻沒有跟上。它沒能像四肢那樣形成靜脈瓣來減少血液回流。當那里長期受到重力和內臟的壓迫,我們在血液循環時靜脈向上回流受阻。這樣會使得盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血,容易引起靜脈過度充盈。

比如當我們長期排便時,直腸腔會一直處于高壓狀態,就可能會使周圍靜脈回流受到影響。久而久之,我們菊花附近的靜脈擴張形成了柔軟的靜脈團,即是我們所說的痔瘡了。

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健康和靜脈曲張的比較

說白了,我們深惡痛絕的痔瘡是由于直腸靜脈擴張所導致的。這也是為什么說痔瘡是人類直立行走帶來的后果。當然這個“靜脈擴張說”也存在一定的bug。那就是我們血管豐富的腿部也同樣經常出現靜脈擴張的現象。除了這個假說外,目前科學上認為痔瘡的形成是從肛墊的病變開始。

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 長期站立也會導致腿部的靜脈曲張

實際上,肛墊就是直腸下端和肛管內豐富的靜脈叢。就像水龍頭墊圈一樣,它的功能是協助肛門的正常閉合,起節制排便作用。

正常情況下,肛墊疏松地附著在直腸肛管肌壁上,被視為是菊花的跟屁墊。每當排便時,它會受到腹壓作用而被推下。在排便后,它又能自如地縮回到肛管內。

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然而,當肛墊高負荷工作時,會導致肛門靜脈血管擴張,肛墊肥大等。這樣一來,肛墊可能出現淤血、水腫,增生,甚至直接脫出肛門的情況。

而在我們的肛門和直腸之間有個結構叫齒狀線。根據發生部位的不同,痔瘡又能分為三類:內痔、外痔和混合痔。發生在齒狀線以上的是內痔,以下的是外痔,兩者都有的是混合痔。不一樣的痔,帶來的體驗也遠遠不同的。

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比如內痔的初期脫出一般不算明顯,只有偶然的時候才會脫出。并且脫出之后還能自行縮回,不會產生痛覺。這也是為什么有人得了痔瘡還渾然不知。

但別以為這樣就相安無事了,因為到了后期它就會出現便血和痔核脫出等癥狀。 如果內痔脫出的話,它就會從肛門內露出到肛門外,從而導致患者排便困難。

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而我們肉眼可見的,就是生在齒狀線以下的外痔。與內痔不同,外痔一般不易出血,但也會帶給你更大的痛苦。它會讓你覺得肛門內有異物,肛周潮濕、瘙癢,甚至還會有劇痛。除了內痔和外痔以外,還有摻雜了兩者病癥的混合痔。

很多人一發現便血,就以為自己長痔瘡了。但其實除了痔瘡以外,大腸癌、炎癥性腸病、結腸息肉、肛裂、小腸出血等都會導致便血。當你發現便血后,一定要及時去醫院查明原因。

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別以為痔瘡是我們現代人特有的,其實人類跟痔瘡已經斗爭幾千年了。早在公元前1700年,古埃及的紙莎草紙上就出現了痔瘡一詞

上面還提供了當時的治療方法:“將金合歡葉磨碎后煮熟,然后均勻地涂抹在一塊細麻布上,塞到肛門里即可恢復。”等到了公元前460年,古希臘醫學家希波克拉底提出了類似扎橡皮筋的方法。先是用針穿過痔瘡,固定好其位置。而后用非常粗的羊毛線將它綁起來,讓它自行壞死脫落。

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橡皮筋結扎

光是想到“綁”這個畫面,你恐怕就能體驗它有多痛了。這還不算什么,歷史的長河中衍生了許多奇葩的治療方法。從服用瀉藥、放血、冷熱坐浴、到電流、鐳膠囊、針灸和局部麻醉不等。

古往今來,人類的戰痔史可謂是無數的“血淚屎”堆積而成的。之所以一直未能找到好的治療方法,是因為痔瘡只見于人類。沒錯,它可以視作是人類的專利,很少發生在其他哺乳類動物的身上。

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而經過千百年的斗爭,如今治療痔瘡的方法也越發多樣化。比如傳統的手術,套扎、枯痔、激光、 冷凍、外敷等,卻都不盡人意。

它們中有的痛苦大病程長,有的不徹底易復發,有的適應證不易掌握或并發癥較多等等。因此,痔瘡仍算是人類的一大心頭恨。

臨床醫療中發現引起痔瘡的因素也越來越多,包括但不限于便秘或腹瀉、缺乏鍛煉、低纖維飲食、腹內壓力增加、久坐、吃辣、衰老等等。

不過對現代社會而言,有痔瘡的人似乎是更“優秀”。至少意味著這個人是一個腦力勞動者,有的久坐,能吃香的喝辣的,擁有不錯的衛生間條件設施。而能長時間上廁所可能是因為衛生間里擁有順暢的WiFi,能邊上邊忘乎所以地刷手機等等。

所以說長痔瘡的人,或許更稱得上是一個真正的現代人。就像曾經英國把一口爛牙當做是上流身份的象征,痔瘡作為最時髦的疾病,是不是也應該作為現代都市青年的象征呢?


*參考資料

Haemorrhoids.Wikipedia.>Everything you ever wanted to know about the history of haemorrhoids by Claus Fenger, ScienceNordic DECEMBER 28, 2018

黃海,梁紹誠,駱劍華,鄭富強,張煥彬.痔瘡的相關危險因素及臨床特征研究[J].中國實用醫藥,2015,10(17):37-38. 

哪些人更容易得痔瘡  作者: 王一為 陣雨Fallin 2017-10-13

王生晉.痔瘡的病因分析及治療[J].基層醫學論壇,2013,17(05):636-637.

劉加樂.痔瘡的臨床治療進展[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(32):173-174.

菊花殘,滿地傷!捆綁、手剝、灼燒、塞樹葉,只有你想不到,沒有他們不能拿來治痔瘡的 | Dr.Why 3月20日

李愉. 直立行走,人類演化及其他[J]. 化石, 2003(4):6-10.

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